【感染予防対策】

当院では、器具の滅菌消毒の徹底、手袋の単回使用、身の回りのアルコール消毒など、歯科診療における基本中の基本の院内感染予防対策は当然のことながら行っておりましたが、新型コロナウイルス感染拡大に伴い今まで以上に院内感染対策を強化しております。

追加した内容を中心にお伝えします。

◆◆受付における追加対策

◇受付では、以前からペン、ファイルなど文具・事務用品のアルコール消毒は常に行っておりましたが･･･

現在、お金の授受、診察券・書類の受け渡し後には手指のアルコール消毒を行っており、受付・待合室内での院内感染対策は万全です。

（注）ちなみに、受付や窓口定員がゴム手袋していても、手指消毒を頻繁にしていなければあまり意味がありません。また、手指が汚染されたとしても、目鼻口を触れなければ、接触感染はありません。

◆◆スリッパ除菌棚〔紫外線殺菌〕

◇すべてのスリッパを紫外線による殺菌・ウイルス不活化できる体制をとっています。

◇院内が土足という医院・歯科医院も多くなってはおりますが、新型コロナばかりではなく、他の菌・ウイルスを院内に持ち込まれる率が上昇するのは明らかなので、院内スリッパにこだわっています。

◆◆空気清浄機（10台）

◇エアロゾル感染防止のために換気/空気清浄の強化（コロナウイルスをとらえるHEPAフィルター内臓・プラズマクラスター機能付の大型・中型の加湿空気清浄機を7台設置（2020年3月から設置開始！）

【注目】プラズマクラスターがエアロゾル化した新型コロナウイルスの減少効果が実証

◇湿度40～60％が感染予防において理想な湿度といわれています。

気道粘膜の乾燥を防ぎ、線毛の働きが保たれ、ウイルスの空中を浮遊時間が短くなるので感染予防に効果を上げるそうです。そのため、できるだけ適切な湿度を保持できるよう努めています。

〔補〕ちなみに、次亜塩素酸水の空中散布の効果、安全性は以前から疑問視されていたので、その機能を有する空気清浄機は選びませんでした。

◇新機種の空気清浄機（Airdog〔TPAフィルター搭載〕を3台設置〔2021年6月から設置開始〕し、飛沫感染・空気感染を限りなくゼロに近づけるよう感染対策に取り組んでいます。

◆◆サーキュレーター（5台）

◇サーキュレーターは換気不十分エリアの入り口に置くことにより、効果を発揮します。

密閉空間で換気を行いづらいX線室に設置して、空気の入れ替えを行っています。他にも空気が、よどみそうな、あるいは、とどこおりそうなエリアにサーキュレーターを置き、換気を行っています。〔ここまで徹底している医院はないのではないかと思うぐらいに徹底してます〕

◆◆換気扇（4か所）、換気口（2か所）

◇換気扇

技工室、診療室、お手洗いに1か所づつ設置されておりましたが、空気が滞留しそうな箇所に1個追加工事を行いました。

◇換気口

効率よく換気するためには、『外気を入れる口』と『室内の空気を排出する口』が必要となります。

換気扇だけでは換気は難しいです。そこで、換気口を2か所設置し、冬場など窓を開放できない場合でも自然換気が可能なように最大限の配慮をいたしました。

･･･空気清浄機（10台・2021年8月現在）で、ほぼほぼ換気は充分できていると思いますが、できることはすべてやり切る！という姿勢で対応しております。

◆◆口腔外バキューム

◇エアロゾル感染防止のために口腔外バキューム（コロナウイルスをとらえるHEPAフィルター内臓）を導入。矯正歯科治療は通常の歯科治療（虫歯・歯周病治療）ほど飛沫やエアロゾルが発生する処置ではないですが、どうしても飛沫はエアロゾルが飛びやすい処置を行う場合には活用いたします。（掃除機並みの騒音を発しますがご容赦ください）（2020年7月から活用）

◆◆当院は、完全予約制であり、不特定多数の方が来院する医院ではなく、来院される患者さんには原則、マスク着用をお願いしておりまので、ソーシャルディスタンス（社会的距離）を厳守したり、医院受付にビニールカーテンを張ったりはしていません。それよりも、もっとしなければならない重要な予防対策はあります。

　それは『換気』と考えています

パーテーションすることにより、逆に換気が悪くなるようなら、パーテーションは害の何物でもありません。本質をしっかり理解した上で対策をすべき。会社に設置したパーテーションによって、逆に換気が悪化し、クラスターが発生した事例もあります。

★お店や会社窓口のビニールカーテン設置の目的は『マスクをしていない感染者からスタッフを守るため』で、患者さん（お客さん）への感染拡大防止対策ではないですから…患者さん（お客さん）、スタッフともにマスクを正しく着用して、大声を張り上げなければ、ビニールカーテンやパーテーションは不要

･･･お上が言うから、専門家がいっているから、マスコミがいっているから、というだけで、深く考えもせずに行動してませんか？自分から情報をつかみに行き、本質を理解して予防対策をしてますか？

◆◆新型コロナ対策には、『換気』が最重要対策ポイントであることを把握し、2020年6月の段階でスモーク発生器で院内の空気の流れを把握する作業を行うこととしました。

待合室の窓と対側の診療室の窓を開けておくと20～25分でほぼ完全に換気されることが検証できました。

しかし、それでは時間がかかりすぎますし、冬場など窓を開けられない時期などは換気が十分にできないことになります。

そのために、換気口、換気扇の増設とともに、空気清浄機〔診療室・待合室に大小計7台〕とサーキュレーター〔5台〕を増設して対応することといたしました。

★ちなみにこのスモーク発生器はNHKの『新型コロナ対策における換気対策』の番組で活用されていた機種と同じでした。